Ar varikozām vēnām vēnas pagarinās un paplašinās, un uz tām parādās mezglu deformācijas. Tajā pašā laikā tiek traucēta vārstuļa aparāta darbība, kas izraisa asinsrites traucējumus skartajā vēnā.
Varikozas vēnas izraisa ne tikai izteiktu kosmētisku defektu, bet arī var būt kopā ar asinsrites traucējumiem uz sirdi, tās stagnāciju orgānos, dermatītu, ekzēmu, celulītu un trofiskām čūlām. Turklāt var attīstīties iekaisums un vēnu tromboze.
Simptomi ir paplašināšanās, vēnu līkumainība ar mezglu veidošanos, zirnekļa vēnām vai zirnekļa vēnām, periodisks un pēc tam pastāvīgs pietūkums, kāju bronzas krāsa, ādas un zemādas tauku iekaisums un trofisko čūlu attīstība.
Par laimi, šodien ir veidi, kā ārstēt varikozas vēnas, kurām nav nepieciešama operācija.
Mūsdienīga ārstēšana bez operācijas
Visu procedūru būtība ir varikozu vēnu noņemšana. Pēdējos gados fleboloģija (zinātne par vēnu ārstēšanu) ir ļoti mainījusies, un mūsdienās no varikozām vēnām var atbrīvoties diezgan ātri un vienkārši. Ir vairākas metodes, kā atbrīvoties no vēnu patoloģijām:
- Skleroterapija.
- Bioloģiskās līmes uzklāšana.
- Lāzera koagulācija.
- Radiofrekvences ablācija.
- Tradicionālās operācijas.
- Miniflebektomija.
Skleroterapija
Tehnoloģijas būtība ir tāda, ka caur nelielu punkciju ar šļirci slimajā vēnā tiek ievadīts īpašs šķidrs preparāts – sklerozants.
Vēnā veidojas cieši fiksēts trombotisks “zīmogs”, kas aptur asins plūsmu traukā. Tā rezultātā vēna pakāpeniski izšķīst.
Zāles ievada gan vizuālā kontrolē, gan ultraskaņas kontrolē. Tas ļauj sklerozēt uz virsmas neredzamus traukus un kontrolēt zāļu izplatīšanos caur traukiem.
Lai nostiprinātu efektu pēc sklerozanta ievadīšanas, pacientam vairākas nedēļas vai pat mēnešus ieteicams valkāt kompresijas zeķes. Bieži nepieciešama atkārtota sklerozanta ievadīšana; šajā gadījumā viņi runā par skleroterapijas kursa vadīšanu, kas sastāv no vairākām sesijām.
Mūsdienās skleroterapiju izmanto tikai intradermālo zirnekļa vēnu noņemšanai. Izņemot saphenozās vēnas, tehnika tiek izmantota kā papildinājums citām metodēm (EVLT, RFA, tradicionālās operācijas) maza diametra venozo kanālu noņemšanai.
Vēnu slēgšana ar bioloģisko līmi
Īpašas zāles veiksmīgi slēdz vēnas dažādās varikozu vēnu stadijās. Procedūra ir līdzīga iepriekšējai, taču šajā gadījumā lūmenā tiek ievadīta lipīga viela, kas, nonākot saskarē ar asinīm, polimerizējas, izspiež asinis un veido polimēra “zīmogu”. Pēc asins plūsmas pārtraukšanas caur vēnu, tāpat kā skleroterapijā, veidojas šķiedru audi un trauks daļēji rezorbējas. Materiāli šai procedūrai ir diezgan dārgi.
Lāzera koagulācija (EVLC)
Lāzeru izmanto divos veidos:
Endovenozo lāzerkoagulāciju/ablāciju/obliterāciju jeb EndoVenozo lāzerterapiju (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) izmanto gan lielo maģistrālo vēnu noņemšanai, gan mazāku, bet dziļi novietotu vēnu, piemēram, perforatoru, noņemšanai.
Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst no 20 minūtēm līdz stundai. Caur nelielu punkciju vēnā tiek ievadīts lāzera gaismas vads, un ar gaismas enerģijas palīdzību tiek izraisīta asins proteīnu koagulācija (“locīšana”), lūmenā veidojot proteīna-eritrocītu koagulāciju (“zīmogu”), kas bloķē asinsvada lūmenu.
Pēc asinsrites pārtraukšanas vēnas lūmenis palielinās ar šķiedru audiem, pēc tam tas pakāpeniski izzūd.
Lāzera iedarbību var salīdzināt ar vēnas izņemšanu. Pacients var doties mājās uzreiz pēc operācijas un valkāt kompresijas zeķes vairākas nedēļas vai mēnešus.
Perkutāna lāzera koagulācija (PLC). Šajā gadījumā vēna tiek mērķēta tieši caur ādu ar fokusētu lāzera staru. Ar šo metodi tiek noņemti tikai ļoti plāni, mazāk par 0,1 mm, virspusēji izvietoti intradermālie asinsvadi (parasti kapilāri, venulas vai arteriolas). Metodes trūkumi ir bieži recidīvi un apdegumi.
Starp citu, varikozu vēnu lāzerterapijas izmaksas parasti ir zemākas nekā iepriekšējo metožu cena.
Radiofrekvences ablācija/obliterācija (RFA, RFO)
Izmantojot radiofrekvences ablāciju, tiek noņemtas tikai lielas vēnas. Metode pēc būtības ir līdzīga lāzera noņemšanai, tomēr ar RFA iedarbība uz vēnām nav lāzera, bet ļoti augstas (radio viļņu) frekvences strāva.
RFA tehnika ir efektīva, taču tai ir liels trūkums - ievērojama cena (sakarā ar augstām aprīkojuma un palīgmateriālu izmaksām).
Ķirurģiskā ārstēšana - flebektomija
Tiek parādīta operācija:
- ja pacients vēlas;
- dažu lielu vēnu struktūras anatomisku iezīmju klātbūtnē, kas novērš minimāli invazīvas iejaukšanās (EVLT, RFA);
- ar lielu vēnu stumbru estiālu trombozi.
Par laimi, mūsdienās ir mainījies arī veids, kā mēs veicam varikozu vēnu ārstēšanas operācijas (flebektomiju).
Ja iepriekš, lai noņemtu slimu vēnu, bija nepieciešams veikt iegriezumus visā kājas garumā, tad šodien pietiek ar diviem maziem iegriezumiem (dažreiz pietiek ar vienu) un ar speciālas zondes palīdzību izņemt lielu vēnu.
Tas ne tikai saglabā kāju skaistumu (neatstāj ļoti pamanāmas rētas), bet arī padara pašu operāciju mazāk traumējošu un ātrāku atveseļošanās periodu.
Ja lieta nav ļoti progresējusi, jums pat nav jādodas uz slimnīcu, lai veiktu operāciju, bet pēc anestēzijas beigām doties mājās.
Miniflebektomija
Tas sastāv no tā, ka caur nelieliem ādas punkcijām (līdz 1-2, retāk 3 mm) vēnas tiek satvertas ar speciāliem “āķiem”, kas izskatās pēc tamboradatām un izvilktas, kur tās tiek sakrustotas un noņemtas fragmentāri.
Šo procedūru veic vai nu vietējā anestēzijā, vai vispārējā anestēzijā. Procedūras trūkumi ir darbietilpība, nespēja noņemt dziļus un lielus stumbrus, kā arī liels atlikušo vēnu un to fragmentu procents. Mūsdienās šo paņēmienu izmanto kā papildinājumu EVLT, RFA vai tradicionālajai ķirurģijai.
Gan minimāli invazīvās, gan tradicionālās ķirurģiskās metodes dod aptuveni vienādus rezultātus, kas galvenokārt ir atkarīgi no slimības progresēšanas pakāpes. Labāku ārstēšanas rezultātu sasniegšanai tiek izmantotas vairāku metožu kombinācijas, piemēram, EVLT un skleroterapija jeb miniflebektomija, RFA un skleroterapija, ķirurģija un miniflebektomija u.c.
Tikai pieredzējis ārsts var izvēlēties ārstēšanas kompleksu atkarībā no varikozu vēnu anatomiskām īpatnībām, slimības pakāpes un smaguma, komplikāciju klātbūtnes, vispārējā veselības stāvokļa, ņemot vērā pacienta personīgās vajadzības un vēlmes.